Программа профилактики травм мышц бедра у футболистов юного возраста

^{1, 4}Ачкасов Е.Е., ^{2, 3}Бурова М.Ю, ^{1, 2}Безуглов Э.Н., ²Усманова Э.М., ¹Кораблёв С.Г., ²Пашинин О.А.

• ¹ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины
• ²ЗАО ФК «Локомотив», служба научно-медицинского обеспечения
• ³РГУФКСиТ, кафедра лечебной физической культуры
• ⁴Научный центр биомедицинских технологий РАМН, лаборатория спортивной биомедицины

Введение. Уже многие десятилетия футбол остаётся одним из самых популярных видов спорта, а количество занимающихся футболом неуклонно возрастает, при этом, профессионально занимающихся футболом в России, по данным Российского футбольного союза, более 3000 человек [5]. В то же время среди занимающихся зачастую отсутствует должный контроль за состоянием их здоровья, что может приводить к плохой переносимости предложенных нагрузок и росту травматизма [2]. Этот аспект тренировочного процесса особенно важен в юношеском спорте, так как травмы опорно-двигательного аппарата, особенно повторные, могут стать причиной завершения регулярной тренировочной деятельности. По данным мировых авторов в структуре спортивного травматизма одно из ведущих мест занимают повреждения мышечной ткани, которые составляют около 14% всех футбольных травм [1, 7]. Согласно исследованию медицинского комитета УЕФА в элитной команде, состоящей из 25 человек, в течение соревновательного сезона можно ожидать до 10 случаев травм мышц бедра, лечение которых занимает в среднем 16 дней [3]. Учитывая достаточно частые рецидивы подобных повреждений (13%) становится понятным важность системной работы по профилактике возникновения подобных травм, особенно у спортсменов, представляющих игровые виды спорта. В структуре повреждений мышц бедра 64% приходится на травмы задней поверхности бедра, 33% – травмы четырехглавой мышцы, а оставшиеся 3% составляют травмы остальных мышц бедра [3]. При разработке программы по профилактике травматизма принципиально важно учитывать, что травмы мышц задней поверхности бедра гораздо чаще происходят во время матчей и возникают при спринтерских рывках и прыжках, а повреждения передней поверхности бедра во время тренировок, что связано с большим количеством ударов по мячу, наносимых в ходе тренировочных занятий [3]. В подавляющем числе случаев повреждения происходят в эксцентрическую фазу мышечного сокращения, именно поэтому основная часть упражнений, направленных на профилактику должна включать эксцентрическую работу. В настоящее время существует несколько различных программ профилактики травм, из которых одной из наиболее известных является программа «11+», разработанная медицинским комитетом ФИФА [6]. Однако эта программа носит общий характер и использование её в детско-юношеском спорте затруднительно ввиду достаточно большой энергозатратности, что может влиять на основной тренировочный процесс, а также анатомо-функциональных особенностей организма детей и подростков.

Приведенные выше факты обуславливают актуальность внедрения в тренировочный процесс футболистов детского и юношеского спорта программы по профилактике травм мышц бедра, которая была бы физически необременительной, простой в применении и органически вписывалась в тренировочный процесс.

Целью данного исследования была разработка системной программы по профилактике травм мышц бедра у футболистов-юношей с оценкой её эффективности. Материалы и методы. Анализированы результаты наблюдений за 120 футболистами 16-17 летнего возраста (средний возраст – 16,0±0,4 года) мужского пола, выступающих за команды детской академии футбольного клуба российской Премьер-лиги. Для удобства анализа полученных результатов выделили две группы футболистов, в зависимости из используемого комплекса мер профилактики травматизма. I группу (контрольную) составили 60 других футболистов тренирующихся в течение сезона 2009/2010 гг до разработки и внедрения новой программы профилактики травматизма, у которых использовали общепринятые традиционные подходы для предупреждения мышечных травм. II группу (основную) составили 60 футболистов, наблюдаемых в течение сезона 2010/2011гг, у которых была использована разработанная программа по профилактике травматизма. Стаж занятий спортом в обеих группах варьировал от 9 до 11 лет (средний стаж 9,4±1,2 года). Тренировочный процесс, режим питания и календарь соревнований в обеих группах были идентичными. Критерием включения в исследование являлись повреждения мышц бедра 1 и 2 категории, верифицированные с помощью УЗИ.

В сезоне 2010/2011 г.г., в рамках разработанной программы профилактики травматизма, в течение 270 дней в ходе соревновательного периода 3 раза в неделю перед основной тренировкой выполнялся комплекс упражнений, обеспечивающих большой объем постепенно нарастающей эксцентрической работы и усиливающих суставно-мышечное чувство, для чего использовали специальные резиновые амортизаторы. Каждая такая тренировка включала 10 упражнений по 30 повторений и длилась 15 минут(табл.1). В сезоне 2009/2010 гг. футболисты подобные упражнения не выполняли.

Оценку полученных результатов проводили, проводили на основании общего количества полученных повреждений мышц бедра, общее и среднее число пропущенных тренировочных дней, а также частоту рецидивов повреждений мышц бедра. При анализе частоты и характера травматизма учитывали условия получения травмы (игра или тренировка).

В работе использовали классификацию мышечных травм по Ryana, опубликованную профессором Ренстремом (табл. 2) [4, 8]. В неё включены повреждения, связанные с внутренними причинами и нарушением анатомической структуры мышц.

Результаты и их обсуждения. Если в I группе спортсменов, до разработки новой программы профилактики мышечного травматизма, в течение сезона 2009/2010 гг травмы мышц бедра получил каждый третий футболист (33,3% – 20 спортсменов), то внедрение разработанного комплекса профилактических мер во II группе (основной) в сезоне 2010/2011 гг. позволило почти в 2 раза снизить частоту травматизма (18,3% – 11 спортсменов) (табл. 3). Всего за 2 сезона был травмирован 31 футболист (25,8%). Все игроки имели травму мышц только одного бедра. Повторное травмирование мышц одного и того же бедра считали рецидивом повреждения.

Среди всех травм наиболее часто выявляли травмы мышц передней поверхности бедра (ППБ) – 74,2% (23 из 31 травмированного), причём одинаково часто в I и II группах – 73% и 75%, соответственно. Система профилактики травматизма позволила сократить количество травм как мышц передней /I гр. – 15(25%), II гр. – 8 (13,3%)/, так и задней поверхности бедра (ЗПБ) /I гр. – 5(8,3%), II гр. – 3 (5,0%)/.

Большинство мышечных повреждений происходило во время тренировок – 64,5% (20 из 31 травмированного). При этом во время тренировочного процесса во II группе травмирование отмечали значительно чаще (82%), чем в I группе (55%).

Во II группе (основной) во время игры было зафиксировано всего 18% (2 из 11) повреждения, в то время как в I (контрольной) группе такие травмы зафиксированы почти у половины футболистов – 45% (9 из 20).

* – Достоверные показатели р<0,01

В I группе общее количество пропущенных из-за мышечных травм дней составило 255, при средней продолжительности лечения каждого спортсмена 13,1±2,1 дня. Во II группе аналогичные показатели составляли 116 и 10,2±2,1 дня (табл. 4), что существенно лучше показателей I группы. При этом в обеих группах использовали однотипные протоколы лечения, а критерием возобновления тренировок в общей группе служило полное отсутствие боли во время и после высокоинтенсивной специфической спортивной работы. В II группе ни у одного спортсмена не зафиксировано рецидива травмы, в то время как во I группе (контрольной) у 15% травмированных (3 из 20) отметили рецидивирование повреждение мышц бедра, на лечение которых было потрачено дополнительно 64 дня (в среднем 21,0±0,3 дня на одного травмированного футболиста).

* – Достоверные показатели р<0,01

Таким образом, во II группе выявлено статистически достоверное снижение количества травм мышц бедра с одновременным уменьшением их тяжести и отсутствием рецидивов повреждений.

Из полученных результатов видно, что разработанная программа профилактики травматизма оказалась наиболее эффективной с точки зрения предупреждения повреждений мышц задней поверхности бедра, которые, согласно данным литературы и нашим собственным данным, чаще возникают вследствие спринтерских рывков и прыжков, характерных для футбольного матча. Необходимость выполнения в большом количестве удары по мячу на тренировках, являющихся наиболее частой причиной повреждения мышц передней поверхности бедра, объясняла меньшую эффективность профилактических мер травматизма мышц этой локализации.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о большой практической значимости мероприятий, направленных на предупреждение трав мышц бедра. Эффективность подобной программы напрямую зависит от регулярности и методической грамотности её выполнения. Важным преимуществом подобной программы является ее простота и доступность в исполнении, что позволяет включать упражнения, входящие в разработанный комплекс профилактических упражнений в программу самоподготовки футболистов юного возраста.

Список литературы.

1. Альетти П., Заччеротти Д., Биасе П. и др. Травмы в футболе: механизм и эпидемиология // Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. – К.: Олимпийская литература, 2003.- С. 229-234
2. Аронов Г.Е., Иванова Н.И., Козлов М.И. Влияние физических нагрузок различной интенсивности на состояние иммунологической реактивности // Иммунология и аллергология. – 1986. – №20. – c.76-79
3. Бюллетень медицинского комитета УЕФА за сезон 2008/2009 гг., © UEFA.com 1998-2011 (UEFA injury Study report).
4. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения/ Под общ. ред. П.А.Ф.Х. Ренстрема – К.: Олимпийская литература, 2003. – С. 93-94
5. Информационный бюллетень Российского Футбольного Союза №2 (24) – 2010, с. 5-7
6. Football Medicine Manual 2nd Edition – 2010. – p. 120-123.
7. Jiri Dvorak Pre-competition medical medical examination for footballers // F-MARC preventive program to reduce injuries in football, 2009 – p.5-6
8. Ryan A.J. Qadriceps strain, rupture and Charlie horse. – Med. Sci. Sports 1, 1969 – p. 106-111